腰椎管狭窄的症状表现
发布时间：2020-12-08 09:52发布者：天道中医
很多老年人一有腰腿疼，就怀疑自己是不是腰椎间盘突出。其实，真正的腰椎间盘突出症，中青年患者占大多数，而老人多发的腰腿疼，很多是因为椎管狭窄症导致的。谈起腰椎间盘突
很多老年人一有腰腿疼，就怀疑自己是不是腰椎间盘突出。其实，真正的腰椎间盘突出症，中青年患者占大多数，而老人多发的腰腿疼，很多是因为椎管狭窄症导致的。谈起腰椎间盘突出，可能很多人都比较了解，也能大概知道是怎么回事，但是腰椎管狭窄是怎么形成的，应该如何治疗？
为了便于理解，我们可以把脊柱想象成一个房屋的脊梁。每一个脊椎就是一个梁，连起来就构成了房屋的脊。
房屋的脊梁对整个建筑非常重要，我们民间甚至在盖房放梁的时候有许多的讲究，就是希望房屋的脊梁能够稳固。同样的道理，脊柱是人体的中轴骨，同样非常重要，它支撑着我们的身体，保护我们的躯干。不过，它还有一个很重要的功能，就是容纳神经组织，大脑发出的指令信息是通过神经传达从而指挥运动的。
就像我们平时生活中上网的光纤一样，保持神经的通畅是很重要的。如果把大脑比喻成指挥部的话，那么脊髓就是总干线了，其重要性不言而喻，所以我们人身上最坚固的骨头都用来保护它们了，颅骨保护大脑，脊柱保护脊髓。
脊柱是由很多椎体所组成。每个椎体后方都有一个椎间孔，当脊柱排列起来，这些椎间孔就连成一个管道了。神经组织就在脊柱后方的一个管状通道中，被其保护，这个结构我们称之为“椎管”。
腰椎椎管狭窄是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。
症状
1、间歇性跛行：病人直立或行走时，下肢有逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉，以至于不得不改变姿势或停止行走，蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失，继续站立或行走，症状再次出现而被迫再次休息。因反复行走与休息，其行走的距离则逐渐缩短。在爬山、骑自行车时，可不出现间歇性跛行。间歇性跛行与动脉供血不足所致的跛行可通过对站立的影响进行鉴别，间歇性跛行站立加重症状，而血管性跛行不受影响。而且，血管性跛行不受腰椎位置变化的影响。骑静止位锻炼用自行车（腰椎维持屈曲位），血管性跛行可诱发疼痛，而神经性跛行不受影响。血管性跛行患者还有脉搏减弱或无脉，以及典型患肢皮肤颜色改变的症状。
2、下腰痛：大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限，但也有病例疼痛局限在腰及臀部。此外，患者常描述下肢有放射性烧灼、麻木、胀痛或无力。
3、神经根压迫症状与体征：神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。
4、马尾神经压迫症：腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。
为什么在出现疼麻后经过下蹲或坐一会儿就可以缓解呢？
这与腰椎的生理弯曲有关。直立时，腰椎向前弯曲。腰椎的上位椎骨的下关节突与下位椎骨的上关节突的关节面重叠接触比较多，脊柱后仰时接触最多，椎间盘高度最低，椎间孔上下径最小，椎间孔截面积小，椎间孔内容物间压力增高。下蹲或坐位时，腰的生理弯曲变直，关节突的关节面重叠变少，椎间盘高度接近卧位的高度。椎间孔上下径相对变大，椎间孔截面积大，椎间孔内容物之间压力小。神经根不再受到上位椎体的椎弓根压迫。所以疼麻可以消失或减轻。
从中医学角度来看，先天肾气不足、肾气虚衰，以及劳役伤肾为发病的内在因素。若反复遭受外伤，慢性劳损，以及风寒湿邪的侵袭为其发病的外在因素。其病理机制是肾虚不固，风寒湿邪阻络，气滞血瘀，营卫不得宣通，以致腰腿痹阻疼痛。
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